Oddział Reumatologii przyjmuje pacjentów ze schorzeniami reumatologicznym ze szczególnym uwzględnieniem przewlekłych zapalnych chorób stawów, takich jak:

- reumatoidalne zapalenie stawów (RZS),
- łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS),
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) i inne spondyloartropatie.

Oddział posiada 16 łóżek. Pacjent przyjęty do oddziału poddawany jest kompleksowej opiece lekarskiej i pielęgniarskiej. W oddziale pracuje 6 lekarzy ze specjalizacją z chorób wewnętrznych i reumatologii. Ze względu na wielodyscyplinarny charakter schorzeń reumatologicznych, pacjenci mogą być w szpitalu konsultowani z lekarzami innych specjalności (kardiolog, neurolog, ortopeda, okulista itp.). Przewlekłe zespoły bólowe oraz niepełnosprawność ruchowa czasami stwarza konieczność opieki psychologicznej, która jest dostępna dla pacjentów naszego oddziału. Chorzy z niepełnosprawnością ruchową poddawani są zabiegom rehabilitacji. Oddział funkcjonuje w zmienionej lokalizacji, w głównej części szpitala na I piętrze w sąsiedztwie Oddziału Ginekologii. W celu rozpoznawania chorób i monitorowania ich przebiegu w oddziale stosowana jest szeroka diagnostyka laboratoryjna (badania immunologiczne) oraz obrazowa (RTG, USG, TK i MRI). Poza obrazowaniem wykorzystujemy badanie USG do wykonywania celowanych nakłuć diagnostycznych i terapeutycznych struktur stawowych i okołostawowych. Oddział ze względu na podpisane umowy z NFZ ma możliwość stosowania nowoczesnych leków biologicznych w ramach programów terapeutycznych skierowanych do pacjentów z agresywnymi postaciami RZS, ŁZS oraz ZZSK nie reagujących na konwencjonalne leczenie.
Oddział Reumatologii posiada umowę z NFZ na świadczenia w ramach umowy „leczenie szpitalne” oraz „programy terapeutyczne”.
         W ramach umowy na leczenie szpitalne przyjmowani są pacjenci z chorobami reumatologicznymi zgodnie z poniższymi procedurami NFZ:

- H87 – choroby zapalne stawów i tkanki łącznej (RZS, ŁZS, ZZSK, zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, rumień guzowaty, artropatie tarczycowe i cukrzycowe, artropatie w przebiegu chorób jelit, reaktywne zapalenie stawów, niezróżnicowane zapalenie stawów);
- H89 – choroby niezapalne kości i stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów);
- H96 – układowe choroby tkanki łącznej (zespoły nakładania, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena, polimialgia, zapalenia naczyń);
- H98 – krystalopatie (dna moczanowa);
- H56 – zespoły bólowe kręgosłupa (osteoporoza);
- H86 – choroby tkanek miękkich.

W ramach tych procedur pacjenci korzystają z szerokiej diagnostyki laboratoryjnej (w tym badania immunologiczne) i obrazowej (RTG, USG, TK, rezonans magnetyczny), nowoczesnego leczenia i rehabilitacji.
W ramach umowy „programy terapeutyczne” chorzy korzystają z nowoczesnego leczenia agresywnych postaci RZS, ŁZS i ZZSK przy pomocy tzw. leków biologicznych. Pacjenci ci leczeni są w trybie ambulatoryjnym.

1 2 3 4 5

II cz. cyklu "O reumatologii" - Do czego może doprowadzić przedłużający się stan zapalny stawów - dr n. med. Iwona Aponowicz - lekarz kierujący Oddziałem Reumatologicznym

Pacjenci Oddziału Reumatologii poddawani są różnym zabiegom diagnostycznym, w tym najczęściej:
RTG stawów obwodowych i kręgosłupa, USG stawów obwodowych, MRI różnych części układu kostno-stawowego, w razie potrzeby USG, TK innych narządów, gastroskopia, kolonoskopia itp. Do typowych zabiegów diagnostyczno-terapeutycznych wykonywanych w Oddziale Reumatologii należą nakłucia stawów z ewakuacją i badaniem płynu oraz podaniem dostawowym leków oraz pobranie wycinka skórno-mięśniowego do badania histopatologicznego. Poniżej znajduje się opis tych procedur:

Pacjenci, którzy posiadający skierowanie do Oddziału Reumatologii zgłaszają się do Izby Przyjęć w poniedziałki, wtorki i piątki w godzinach 10.00-11.00. Następnie prosimy o kierowanie się do Poradni Reumatologicznej mieszczącej się na I piętrze (wejście od holu głównego) w gabinecie nr 1252.

Pacjenci kierowani w trybie planowym przez lekarza reumatologa wpisywani są na listę oczekujących, pacjenci kierowani w trybie pilnym oraz pacjenci kierowani przez lekarza rodzinnego bez ustalonego rozpoznania reumatologicznego są badani przez lekarza oddziału, a termin przyjęcia ustalany jest indywidualnie w zależności od wskazań medycznych.
Pacjenci w wyznaczonym terminie zgłaszają się do Izby Przyjęć w godzinach porannych ( 7.30 – 8.00).
Do szpitala należy ze sobą zabrać:

- skierowanie do Oddziału Reumatologii,
- całą dokumentację medyczną (tj. karty wypisowe ze szpitali, wszelkie badania laboratoryjne, RTG, TK, MRI, itp.),
- dowód osobisty,
- przyjmowane leki,
- dres lub inny strój sportowy, kapcie/buty sportowe, klapki pod prysznic,
- kubek, sztućce

Poradnia Reumatologiczna

Telefon: 58 686 01 00

Oddział Reumatologii
Szpital Specjalistyczny w Kościerzynie
ul. Piechowskiego 36
83-400 Kościerzyna

Telefony:

Turnusy rehabilitacyjne na Oddziale Reumatologii

1. Pakiet obejmuje:

1. min. 12 noclegów,

2. wyżywienie z możliwością wyboru zestawu obiadowego – 3 posiłki dziennie (od obiadu w dniu przyjazdu do śniadania w dniu wyjazdu),

3. badanie lekarskie kwalifikujące do zabiegów,

4. 5 zabiegów dziennie z zakresu rehabilitacji (od poniedziałku do piątku w godzinach od 07.30-18.00),

5. całodobową opiekę lekarską,

6. całodobową opiekę pielęgniarską,

7. wybrany pakiet diagnostyczny,

8. możliwość skorzystania z oferty basenowej przez 1 godzinę dziennie w pobliskim Aquaparku,

9. odpłatny Multimedialny System Telewizji Szpitalnej (MSTS):

• cyfrowa telewizja naziemna oraz satelitarna (ponad 20 kanałów TV);

• bezprzewodowy Internet – strefa Wi-Fi,

• odbiorniki LCD LED,

• wypożyczalna filmów – VOD,

• prasa codzienna, gry internetowe,

• radio internetowe,

• bezpłatna usługa audiobook,

• możliwość doładowania telefonu w systemie pre-paid,

2. Kwalifikacja na turnus rehabilitacyjny

Kwalifikacja na udział w turnusie rehabilitacyjnym dokonywana jest przez lekarza specjalistę w Poradni Reumatologicznej Szpitala w Kościerzynie. Pacjent powinien zabrać ze sobą historię choroby oraz aktualne wyniki badań.

Godziny pracy Poradni Reumatologicznej (wizyta odpłatna):

1. Wtorek 12.00-14.00

2. Środa 10.00-12.00

3. Czwartek 12.00-14.00

3. Przyjęcie na turnus rehabilitacyjny:

Pacjent przyjmowany jest na turnus rehabilitacyjny przez Koordynatora ds. Odpłatnych Świadczeń Medycznych. Koordynator odpowiada za:

1. założenie historii choroby;

2. badania pielęgniarskie.

4. Dane kontaktowe Koordynatora ds. Odpłatnych Świadczeń Medycznych:

1. pokój nr 212 na parterze Szpitala w Kościerzynie

2. tel.: +48 58 686 00 57

3. tel. kom.: +48 514 061 034

5. Przyjęcie pacjenta w Oddziale:

1. badanie lekarskie,

2. zlecenie niezbędnych badań przez lekarza (w opcji z pakietem diagnostycznym),

3. kwalifikacja i rozpisanie zabiegów rehabilitacyjnych,

4. badanie pielęgniarskie,

5. wykonanie niezbędnych zleceń.

6. Zabiegi rehabilitacyjne

1. pakiet 5-zabiegowy,

2. możliwość rozszerzenia za dodatkową opłatą liczby zabiegów z 5 do 10.

7. Pakiety diagnostyczne

1. w kierunku reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):

• morfologia – badanie ogólne krwi,

• OB,

• CRP – badanie poziomu stężenia białka C-reaktywnego ,

• RF – oznaczenie czynnika reumatoidalnego,

• a-CCP – oznaczanie przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi

2. w kierunku zesztywniającego zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK):

• morfologia – badanie ogólne krwi,

• OB,

• CRP – badanie poziomu stężenia białka C-reaktywnego,

• kwas moczowy – poziom stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi,

• HLA-B27 - badanie na antygen leukocytarny B27,

• RTG st. krzyżowo-biodrowych,

• RTG pogranicza Th-L – rentgen kręgosłupa.

3. ogólny:

• morfologia – badanie ogólne krwi,

• OB,

• RF – badanie czynnika reumatoidalnego we krwi,

• glukoza,

• badanie poziomu stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi,

• lipidogram - badanie poziomu cholesterolu we krwi, frakcji cholesterolu LDL i HDL oraz poziomu tri glicerydów,

• ALT – wykonywane w celu diagnostyki, oceny i różnicowania chorób wątroby,

• stężenie kreatyniny w surowicy krwi,

• badanie ogólne moczu,

• RTG 2 wybranych części w zależności od zgłoszonych dolegliwości.

Istnieje możliwość pozostawienia auta na płatnym parkingu zlokalizowanym przy szpitalu:

• 1 godzina – 2zł

• 3 dni – 40 zł (abonament)

• 7 dni – 50 zł (abonament)

• 14 dni – 70 zł (abonament)

Na terenie Szpitala znajduje się centrum usługowe:

• restauracja,

• kawiarnia,

• salon fryzjerski,

• placówka bankowa,

• bankomat

• sklepik z artykułami spożywczymi,

• apteka.

Opis schorzeń:

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) – choroba reumatyczna dotykająca około 1% populacji. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. RZS jest chorobą średniego wieku (zachorowalność maleje po 75 roku życia). RZS rozpoznaje się u osób powyżej 16 roku życia. U dzieci do 16 roku życia rozpoznaje się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, które różni się od typowego RZS u dorosłych.

Często czynnikiem bezpośrednio inicjującym początek choroby są: poród, duży stres lub przebyta infekcja. Na początku choroba często nie daje specyficznych objawów i może być mylona z innymi schorzeniami, gdyż wśród objawów ogólnych pojawia się osłabienie, utrata apetytu i spadek masy ciała, okresowo – stany podgorączkowe. Ten stan pacjenci zwykle mylą z osłabieniem, zmianami pogody, ogólnym zmęczeniem. Udają się do lekarza dopiero gdy pojawią się ból i obrzęki stawów, bóle mięśni, uczucie drętwienia rąk i stóp, które zaczynają przeszkadzać w normalnym funkcjonowaniu. Charakterystycznym objawem dla RZS jest sztywność poranna, która u niektórych chorych utrzymuje się nawet do kilku godzin. W leczeniu RZS bardzo ważna jest wczesna diagnoza i jak najszybsze przystąpienie do leczenia, dlatego nie należy bagatelizować pierwszych objawów choroby.

Proces chorobowy obejmuje najpierw drobne stawy rąk i stawy nadgarstkowe. W dalszym przebiegu choroby zajęte są najczęściej prawie wszystkie stawy i kręgosłup szyjny. Cechą charakterystyczną RZS jest symetryczne zapalenie wielu stawów, choć często na początku choroby zapalenie stawów nie jest symetryczne. U większości chorych obserwuje się symetryczność zmian po roku choroby. Przewlekły proces zapalny prowadzi do zmian destrukcyjnych w stawach widocznych na badaniach rtg, a w konsekwencji do postępującego ograniczenia ruchomości stawów i ograniczenia sprawności pacjenta. W przebiegu RZS obserwuje się również występowanie zmian pozastawowych oraz powikłań układowych. Choroba przebiega z okresami zaostrzeń i remisji (okres schorzenia, który charakteryzuje się brakiem objawów chorobowych).

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) zwane również chorobą Bechterewa jest chorobą tkanki łącznej o podłożu autoimmunologicznym. Jest to przewlekła choroba zapalna atakująca stawy (szczególnie stawy krzyżowo – biodrowe), dyski międzykręgowe i wiązadła kręgosłupa. W zaawansowanej postaci, w miejscu połączeń kręgów, tworzą się zespolenia kostne ograniczające ruchomość kręgosłupa. Skutkiem takiego działania procesu zapalnego jest charakterystyczne pochylenie sylwetki ciała do przodu (kifoza) oraz konieczność obracania całego ciała podczas oglądania się za siebie. ZZSK oprócz kręgosłupa może atakować również oczy, serce, płuca, nerki i jelita.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) najczęściej rozpoczyna się pod koniec okresu dojrzewania. Dotyka 3 razy częściej mężczyzn niż kobiety i dotyczy około 0,3 – 0,5% populacji w Europie Środkowo-Wschodniej. Często trudno zauważyć początek choroby, a objawy narastają stopniowo. Najczęstszym objawem stawowym jest ból w dolnych częściach kręgosłupa lub w okolicy pośladków, który nasila się w godzinach wieczornych i nocnych. Ból ustępuje po aktywności fizycznej, a nie po spoczynku. Po nocy do bólu dołącza się odczuwanie sztywności, które może się utrzymywać od kilkudziesięciu minut do około dwóch godzin. Z czasem mogą się pojawić dolegliwości bólowe w innych odcinkach kręgosłupa (najczęściej w odcinku piersiowym i szyjnym). Często przy tej chorobie występować mogą także bóle pięt oraz przewlekłe odczuwanie zmęczenia. Objawami zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie związanymi bezpośrednio z bólem oraz sztywnością stawów i kręgosłupa mogą być również nawracające zapalenia tęczówki, zwłóknienia płuc, zapalenia jelit, amyloidoza czy niedomykalność zastawki.

Leczenie ZZSK obejmuje cztery aspekty. Pierwszym jest edukacja pacjentów chorujących na tę chorobę, mająca na celu uświadomienie czym ona jest, jakie niesie ze sobą skutki i jak można hamować jej działanie. Drugim aspektem jest leczenie farmakologiczne. Leczenie farmakologiczne przynosi najlepsze efekty w połączeniu z rehabilitacją, która powinna być prowadzona przez cały czas – zarówno kinezyterapia, jak i fizykoterapia. Ostatni aspekt leczenia ZZSK to zabiegi chirurgiczno – ortopedyczne. W przypadku ZZSK najczęściej wykonywane są zabiegi wstawienia endoprotez, rzadziej operacje kręgosłupa na tle neurologicznym.